Use and safety of antipsychotic drugs during pregnancy

The incidence of schizophrenia in the general population ranges from about 1% to 2%. Schizophrenia affects men and women equally, occurring in all cultures and socioeconomic classes. The peak age of onset in women is 25 to 35 years, which are also the peak childbearing years, and women with psychotic illnesses are likely to have more unplanned pregnancies than women without a psychotic illness. Not only are antipsychotic medications prescribed for schizophrenia, but, especially since the introduction of the second-generation (atypical) antipsychotics, these drugs are also used to treat other psychiatric illnesses such as bipolar disorder.

As a result, there is an increase in the number of women requiring antipsychotic drug therapy who are likely to become pregnant. It is important to evaluate the safety of these drugs in pregnancy, as most women with a serious psychiatric illness cannot stop taking their medication, as this would interfere with their activities of daily living, especially taking care of an infant. In this review, we describe available up-to-date, evidence-based information regarding the safety of antipsychotic drugs that are currently used in pregnancy. These include first-generation (conventional) antipsychotics (eg, promethazine, chlorpromazine, prochlorperazine, haloperidol, perphenazine, trifluoperazine, loxapine, thioridazine, flupenthixol, fluphenazine) and second-generation antipsychotics (eg, clozapine, risperidone, olanzapine, quetiapine, ziprasidone, aripiprazole, paliperidone).

To date, no definitive association has been found between use of antipsychotics during pregnancy and an increased risk of birth defects or other adverse outcomes. However, there is a paucity of information, with a lack of large, well designed, prospective comparative studies. The information presented here should therefore not be interpreted as conclusive with regard to the safety of these drugs, as more research is needed.

Women who require treatment should always discuss the risks and benefits of pharmacotherapy with their physician and, if it is felt that treatment should be continued during pregnancy, the evidenced-based information presented here will be of help in this important decision.

Source:
Einarson A, Boskovic R. Use and safety of antipsychotic drugs during pregnancy. J Psychiatr Pract. 2009 May;15(3):183-92.
Motherisk Program, Division of Clinical Pharmacology, The Hospital for Sick Children, University of Toronto, Canada. einarson@sickkids.on.ca

Beramal Shaleh

Bahan Renungan untuk Anda, sahabatku, yang mungkin terlalu sibuk bekerja... Luangkanlah waktu sejenak untuk membaca dan merenungkan pesan ini...

Aktivitas keseharian kita selalu mencuri konsentrasi kita, seolah kita lupa dengan sesuatu yang kita tak pernah tahu kapan kedatangannya. Sesuatu yang bagi sebagian orang sangat menakutkan.Tahukah kita kapan kematian akan menjemput kita?

Semoga kematian akan menjadi pelajaran yang berharga bagi kita dalam menjalani hidup ini. Rasulullah SAW menganjurkan kita untuk senantiasa mengingat mati (maut) dan dalam sebuah hadisthnya yang lain, beliau bersabda "wakafa bi almauti wa'idha", artinya, cukuplah mati itu akan menjadi pelajaran bagimu!

Suara yang didengar mayat

Yang akan ikut mayat adalah tiga hal yaitu: 1) Keluarga; 2) Hartanya, dan 3) Amalnya.

Ada dua hal yang kembali, yaitu keluarga dan hartanya sedangkan satu akan tinggal bersamanya, yaitu amalnya. Oleh karena itu, ketika roh meninggalkan jasad, maka terdengarlah suara dari langit memekik, "Wahai Fulan Anak Si Fulan..

• Apakah engkau yang telah meninggalkan dunia, atau dunia yang meninggalkanmu?
• Apakah engkau yang telah menumpuk harta kekayaan, atau kekayaan yang telah menumpukmu?
• Apakah engkau yang telah menumpuk dunia, atau dunia yang telah menumpukmu?
• Apakah kau yang telah mengubur dunia, atau dunia yang telah menguburmu?

Ketika mayat tergeletak akan dimandikan, maka terdengar dari langit suara memekik, "Wahai Fulan Anak Si Fulan...

• Mana badanmu yang dahulunya kuat, mengapa kini terkulai lemah?
• Mana lisanmu yang dahulunya fasih, mengapa kini bungkam tak bersuara?
• Mana telingamu yang dahulunya mendengar, mengapa kini tuli dari seribu bahasa?
• Mana sahabat-sahabatmu yang dahulu setia, mengapa kini raib tak bersuara?
  

Ketika mayat siap dikafankan, maka suara dari langit terdengar memekik,"Wahai Fulan Anak Si Fulan...

• Berbahagialah apabila kau bersahabat dengan ridha
• Celakalah apabila kau bersahabat dengan murka Allah

Wahai Fulan Anak Si Fulan...

• Kini kau tengah berada dalam sebuah perjalanan nun jauh tanpa bekal
• Kau telah keluar dari rumahmu dan tidak akan kembali selamanya
• Kini kau tengah safar pada sebuah tujuan yang penuh pertanyaan

Ketika mayat diusung, maka terdengar dari langit suara memekik, "Wahai Fulan Anak Si Fulan..

• Berbahagialah apabila amalmu adalah kebajikan
• Berbahagialah apabila matimu diawali tobat
• Berbahagialah apabila hidupmu penuh dengan taat."

Ketika mayat siap dishalatkan, maka terdengar dari langit suara memekik, "Wahai Fulan Anak Si Fulan..

• Setiap pekerjaan yang kau lakukan kelak kau lihat hasilnya di akhirat
• Apabila baik maka kau akan melihatnya baik
• Apabila buruk, kau akan melihatnya buruk

Ketika mayat dibaringkan di liang lahat, maka terdengar suara memekik dari langit,"Wahai Fulan Anak Si Fulan...

• Apa yang telah kau siapkan dari rumahmu yang luas di dunia untuk kehidupan yang penuh gelap Gulita di sini?
  

Wahai Fulan Anak Si Fulan....

• Dahulu kau tertawa, kini dalam perutku kau menangis
• Dahulu kau bergembira,kini dalam perutku kau berduka
• Dahulu kau bertutur kata, kini dalam perutku kau bungkam seribu bahasa

Ketika semua manusia meninggalkannya sendirian, maka Allah berkata kepadanya, "Wahai Hamba-Ku..

• Kini kau tinggal seorang diri
• Tiada teman dan tiada kerabat
• Di sebuah tempat kecil, sempit dan gelap
• Mereka pergi meninggalkanmu seorang Diri
• Padahal, karena mereka kau pernah langgar perintahKu
• Hari ini,....
• Akan Kutunjukkan kepadamu
• Kasih sayang-Ku
• Yang akan takjub seisi alam
• Aku akan menyayangimu
• Lebih dari kasih sayang seorang ibu kepada anaknya
  

Kepada jiwa-jiwa yang tenang Allah berfirman, "Wahai jiwa yang tenang

• Kembalilah kepada Tuhanmu
• Dengan hati yang puas lagi diridhai-Nya
• Maka masuklah ke dalam jamaah hamba-hambaKu
• Dan masuklah ke dalam jannahKu
  

Sumber: Achdiat Atmawinata To: kra_tiem@yahoogroups..com Sent: Thursday, May 14, 2009 12:51:36Subject: ITB73 Re: SUARA YANG DIDENGAR MAYAT

Increasing Use of Assisted Reproductive Technology Worldwide

The worldwide use of assisted reproduction technology (ART) continues to increase, and multiple births remain a significant concern. There was no real surprise in the trends, which are consistent with previous trends.

The number of ART cycles increased an estimated 25.6% since the last report in 2000, the authors report, with the number of babies born worldwide through ART estimated at between 219,000 and 246,000 (a 12% increase over the year 2000). Between 2000 and 2002, delivery rates increased 18.6% for in vitro fertilization (IVF), 20.4% for intracytoplasmic sperm injection (ICSI), and 12.0% for frozen embryo transfer (FET), despite decreases in the average number of embryos transferred. Still, the researchers note, the percentage of transfers with 4 or more embryos remained high in South Korea (53.7%), Latin America (37.9%), India (37.2%), and the United Arab Emirates (37.2%).

The percentage of premature babies and perinatal mortality increased markedly from singletons to twins to triplets. The main public health problem still concerns the high rate of multiple pregnancies. It has already decreased, because of a decrease in the number of transferred embryos, but is still high in many countries.

Questions are raised on the reason for the ICSI increase, which, if not justified by male infertility or fertilization failure in previous ART cycles, resuls in higher costs and, eventually, higher risks, with no gain.


Source:
Reuters Health Information © 2009
Jun 04, 2009, by Will Boggs, MD
Cited from May 28th issue of Hum Reprod 2009.
Available at: http://www.medscape.com/viewarticle/703905_print; downloaded on: 6/13/2009 7:44:23 PM